“太好了！现在排查肠癌，不用做肠镜了，通过检测大便DNA就能筛出问题。”近日，在西安医学院第一附属医院消化内科，经粪便DNA检测筛查完肠癌的患者李先生高兴地说。

早筛肠癌有了新突破

据相关资料显示，我国是消化道肿瘤的高发国家，而西北地区更是胃癌的高发地区。有研究表明，消化道早癌及时治疗后5年生存率可超过90%，因此提高消化道早癌的发现率，是降低肿瘤发病率和死亡率、减轻社会和个人医疗负担的重要途径。

据西安医学院第一附属医院消化内科主任张明鑫介绍，肠癌早期通常没有明确的临床症状，往往患者感到不适就诊时，肿瘤多数已经发展到中晚期。众所周知，“肠镜+病理活检”被认为是大肠癌筛查和诊断的重要标准之一。医学界大部分专家都主张，中国人应该在45岁甚至40岁前做人生的第一次肠镜。高危人群（超重、生活不规律、长期便秘、生活在结直肠癌高发区、直肠息肉患者、消化道肿瘤患者、女性生殖系统肿瘤患者、久病未愈的溃疡性结肠炎、直系亲属中有患结直肠癌的人）则应根据实际需要更加提前。

然而，很多国人一听到肠镜就觉得可怕，抗拒肠镜检查。其实随着电子结肠镜技术的进步以及无痛肠镜技术的推广，现在的肠镜检查没有想象中那么痛苦。但即使是有免费肠镜筛查，普通人群愿意接受筛查的比例也不足20%。那么，究竟有没有一种方法可以轻松筛查肠癌？事实上，目前临床上正在推广和应用的检测大便DNA就是一种无创的方法，价格也便宜。

前不久，西安医学院第一附属医院消化内科主办了“第一届消化青年早癌防治周”项目，项目以胃癌、结直肠癌为筛查目标，主要通过问卷调查、胃功能、幽门螺杆菌、粪便DNA检测技术等无创手段对普通人群进行筛查，以便早期发现消化道肿瘤患者，从而制定个体化治疗方案。此外，为方便这类患者就诊，医院还开通了消化道早癌筛查绿色通道、无痛胃肠镜检查优惠、早癌专病门诊等。

筛出肠癌当“三早”

据介绍，大肠癌一般发生于结直肠上皮组织中，先向肠腔内生长，在其生长过程中由于异常增殖，比正常上皮细胞更易脱落到肠腔内并随着粪便排出。这些脱落的肿瘤细胞含有特殊成分（如发生了突变和甲基化的人类基因）可以作为肿瘤标志物，由于肠道肿瘤患者的粪便中会含有大量的异常增生的细胞和细胞成分，为粪便检测提供了稳定的物质基础。粪便基因检测技术即通过肿瘤标志物来判断受检者是否可能患有大肠癌或者癌前腺瘤，这为一大批不愿做肠镜的人的提供了一种非常重要且高效的方法。基因甲基化是恶性肿瘤中常见的一种表观遗传学改变，可直接导致抑癌基因的转录发生失活，参与恶性肿瘤的发生和发病过程，所以遗传学检查更能在早期起到筛查作用。

近期在我院进行大肠癌早筛的患者中，我们发现11例粪便DNA甲基化阳性标本，其中8例进一步完成了结肠镜检查，共发现2例早期结直肠癌和1例进展期结肠癌（手术提示中期）；2例早期结直肠癌患者接受了微创的内镜下ESD切除，达到了治愈，关键就在于早期发现。”张明鑫说，作为首个国家药监局批准的sdc2靶基因粪便DNA肠癌检测产品，因其无创无痛、居家采样、准确率高等特点，适合做大规模的人群筛查。专家建议：40-74岁健康体检人群、肠癌家族史人群、肠道不适人群（便血、便秘、腹泻、腹痛、腹胀等）；各种原因不愿意或不适合做肠镜的人群、经常吃红肉、宵夜，饮食生活习惯不良的人群；慢性胆道疾病及胆囊切除史人群；慢性阑尾炎及阑尾切除史人群；患有糖尿病人群等均适用粪便DNA进行肠癌早筛。

张明鑫表示，尽管胃癌和结直肠癌的发病率和死亡率节节攀升，但幸运的是这两类疾病是可防可控的。希望广大群众能够意识到消化道早癌筛查的重要意义，积极参与消化道早癌筛查。同时，倡导广大群众树立健康的生活理念，切实做到早发现、早预防、早治疗。

（西安报业全媒体记者 王超）